Щоденник самоконтролю - Управляйте своїм діабетом

Що таке цукровий діабет?

Цукровий діабет - цце хронічне захворювання, яке характеризується постійним підвищенням рівня цукру в крові через недостатність або порушення дії інсуліну – гормону, що виробляється підшлунковою залозою та сприяє засвоєнню глюкози клітинами для забезпечення їх енергією.

Підвищення рівня глюкози може бути спричинене зниженням синтезу інсуліну клітинами підшлункової залози (цукровий діабет 1 типу) або нечутливістю тканин до дії інсуліну, що називається інсулінорезистентністю (цукровий діабет 2 типу).

Цукровий діабет 2 типу частіше розвивається у людей старшого віку. На ранніх стадіях хвороби рівень інсуліну може бути вищим за норму, оскільки організм намагається компенсувати інсулінорезистентність. З часом функція підшлункової залози погіршується, і захворювання може перейти в інсулінозалежну фазу. Своєчасне та правильне лікування значно уповільнює цей процес.

Чому самоконтроль важливий?

Дослідження показують, що підтримання рівня глюкози в крові на рівні, близькому до норми (натще не вище 6,1 ммоль/л; через 2 години після їжі не вище 7,8 ммоль/л), має такі переваги для людей із цукровим діабетом:

• Зменшення ймовірності розвитку пізніх ускладнень (порушення зору, ураження нирок, нервової системи, серцево-судинних патологій, інфарктів та інсультів).

  Згідно з результатами дослідження ROSSO, регулярний самоконтроль рівня глюкози знижує ризик ускладнень на 32% і смертність від діабету на 51%.¹

  

  
• Покращення якості та тривалості життя.

¹ Ipp E, et al. Diabetes Care 2005;28:1528-1530.Davidson MB. Diabetes Care 2005;28:1531-1533. Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27(Suppl 1):S91-S93.Sarol JN, et al. Curr Med Res Opin 2005;21:173-184. Welschen LM, et al. Diabetes Care 2005;28:1510-1517. Martin S, et al. Diabetologia 2006;49:271-278. Jansen, JP. Curr Med Res Opin 2006;22:617-681.

¹ Іпп Е та інші, Діабет 2005;28:1528-1530.Девідсон БМ. Діабет 2005;28:1531-1533. Голдштейн ДЕ та інші, Діабет 2004;27(Доп. 1):S91-S93.Сарол ДН та інші, Поточні медичні дослідження та оцінки 2005;21:173-184. Уелшен ЛМ та інші, Діабет 2005;28:1510-1517. Мартін С та інші, Діабетологія 2006;49:271-278. Дженсен ДП Поточні медичні дослідження та оцінки2006;22:617-681.

Для чого вимірювати рівень глюкози в крові?

Більшість людей із діабетом не відчувають підвищення рівня глюкози, оскільки організм поступово адаптується до гіперглікемії.

Глюкометр дозволяє вимірювати рівень глюкози в крові в повсякденних умовах. Ці дані необхідні для коригування харчування, фізичних навантажень і терапії діабету.

Що показують результати вимірювання рівня глюкози?

• Натще: чи правильно підібрана доза та час введення препаратів, зокрема інсуліну тривалої дії; чи була гіпоглікемія вночі.
• Перед їжею: чи достатня доза інсуліну тривалої дії, введеного в першій половині дня, чи потрібні додаткові перекуси між основними прийомами їжі.
• Після їжі (через 2 години): чи достатня доза інсуліну, введеного перед їжею, та/або доза таблетованих цукрознижувальних засобів.
• Перед сном: чи достатня доза інсуліну, введеного перед вечерею; чи потрібен нічний перекус.
• Екстрені ситуації: обов’язково виміряйте рівень глюкози, якщо забули прийняти ліки чи поїсти, відчули різке погіршення самопочуття, плануєте значне фізичне навантаження, або перед і після операцій.

Якими повинні бути показники глікемії?

Ключовий показник компенсації цукрового діабету - глікозильований гемоглобін (HbA1c). Він відображає середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці. Аналіз на HbA1c виконується в медичних закладах або лабораторіях за допомогою спеціальних аналізаторів.

У нормі рівень HbA1c не перевищує 5,9%; при цукровому діабеті зазвичай вважається задовільним показник HbA1c ≤ 7%. Доведено, що зниження рівня HbA1c на 1% зменшує ризик мікросудинних ускладнень діабету на 37%.

Нормальний рівень глюкози у крові у людей без діабету:

• Натще - не більше 6,1 ммоль/л;
• Через 2 години після їжі - не більше 7,8 ммоль/л.

Гіпоглікемія - рівень глюкози нижче 3,9 ммоль/л.

Задовільний контроль діабету передбачає підтримання рівня глюкози натще в межах 6,5–7,0 ммоль/л, через 2 години після їжі – до 8,5 ммоль/л.

Для цього потрібно:

• регулярно вимірювати рівень глюкози в крові;
• дотримуватися дієти та режиму харчування;
• правильно коригувати дози інсуліну та виконувати рекомендації лікаря щодо цукрознижувальних препаратів;
• регулювати фізичну активність.

Як часто слід перевіряти рівень глюкози в крові?

Дотримуйтесь індивідуальних рекомендацій лікаря або спеціально підготовленого медичного персоналу.

Нижче наведено загальні рекомендації.

При діабеті 1 та 2 типу на 3-х чи більше ін’єкціях:

• натще;
• періодично, через 2 години після їжі;
• перед кожним основним прийомом їжі;
• перед сном.

При діабеті 2 типу на дієті, таблетках і/або 1-2 ін’єкціях інсуліну:

• поки рівень глюкози у крові не стабілізується - 5 - 6 разів на день (натще, перед кожним прийомом їжі і перед сном);
• коли рівень глюкози у крові стабілізувався - 1 - 2 рази на день (натще, перед прийомом їжі або перед сном), від 3 до 7 разів на тиждень;
• кілька разів на місяць;
• проводити глікемічний профіль - визначення рівня глюкози у крові натще, до та через 2 години після сніданку, обіду і вечері.

Самоконтроль слід проводити частіше, ніж зазвичай, у таких випадках:

• зміна цукрознижувальної терапії;
• фізична активність;
• зміни в раціоні;
• супутні захворювання або стрес;
• подорожі;
• керування транспортними засобами;
• підозра на гіпоглікемію.

Вагітність:

• натще;
• до та через 2 години після їжі, на ніч;
• додатково о 3:00 ночі;
• за рекомендацією лікаря – у будь-який час.

Гіпоглікемія - стан, коли рівень глюкози в крові надто низький.

Ознаки гіпоглікемії:

• відчуття голоду;
• слабкість;
• тремтіння;
• пітливість;
• головний біль;
• дратівливість;
• запаморочення.

Що потрібно робити при гіпоглікемії?

• Негайно випити 200 мл солодкого безалкогольного напою (не дієтичного), фруктового соку або з’їсти 4 – 5 шматочків цукру, після чого спожити повільні вуглеводи (1 шматок чорного хліба, 1 ст. ложка каші).
• Через 15 хвилин перевірити рівень глюкози в крові.
• Якщо рівень глюкози не підвищився, повторити прийом вуглеводів, як зазначено вище, і знову перевірити рівень глюкози через 15 хвилин.
• Після усунення гіпоглікемії проаналізуйте її причину та намагайтеся уникати таких ситуацій у майбутньому.

Гіперглікемія - підвищений рівень глюкози в крові (зазвичай вище 10 ммоль/л).

Ознаки гіперглікемії

На ранніх етапах симптоми часто відсутні. Тривала гіперглікемія може погіршувати самопочуття через токсичний вплив високих рівнів глюкози на органи та системи.

Можуть спостерігатися:

• більш часте сечовипускання;
• погане загоєння ран;
• сильна спрага;
• сухість, свербіння шкіри;
• втомлюваність;
• слабкість;
• втрата ваги;
• поява глюкози і кетонових тіл (ацетону) в сечі.

Без належного лікування діабет може призвести до діабетичного кетоацидозу, який характеризується високим рівнем глюкози в крові, кетоновими тілами в сечі, блювотою, сонливістю, запахом із рота (фруктовий, як у прілих яблук). Це може призвести до коми.

Що робити, якщо розвивається гіперглікемія?

• звернутися до лікаря;
• вимірювати рівень глюкози кожні 2 години;
• виконувати призначене лікарем лікування, зокрема вводити інсулін, орієнтуючись на показники глюкози;
• пити багато рідини без цукру;
• при зниженому апетиті, нудоті чи блювоті вживати їжу в рідкому вигляді.

Уповноважений представник в Україні:
ТОВ «Рош Україна», Україна, 03150,
м. Київ, вул. Велика Васильківська 139, 5 поверх
E-mail: [email protected]

Офіційний імпортер:
ТОВ «Діалог Діагностікс»,
Україна, 04205, м. Київ, проспект Оболонський, 32
Телефон гарячої лінії 0 800 300 540
E-mail: [email protected]

Roche Diabetes Care GmbH
Sandhofer Strasse 116
68305 Mannheim, Germany
www.accu-chek.com

«Рош Діабетес Кеа ҐмбХ»,
Зандгофер Штрассе 116
68305, Мангайм, Німеччина